新冠病毒奥密克戎变异株认识及防控

——解放军疾病预防控制中心相关专家答记者问

近日，在南非等地发现的新冠病毒新型变异毒株奥密克戎成为全球焦点。世界卫生组织11月26日将其列为“需要关注”的变异毒株。奥密克戎变异株有哪些特点？它是否会对我们产生影响？针对目前严峻复杂的疫情防控形势，我们应该如何做好常态化防控？对此，记者就广大官兵关心的有关问题，采访了解放军疾病预防控制中心相关专家。

1.奥密克戎变异株的发现和流行情况如何？

答：2021年11月9日，南非首次从病例样本中检测到一种新冠病毒新变异株B.1.1.529。短短2周时间，该变异株即成为南非豪登省新冠感染病例的绝对优势变异株，增长迅猛。11月26日，世界卫生组织将其定义为第五种“关切变异株”（variant of concern，VOC），取名为Omicron（奥密克戎）变异株。截至12月2日，南非、博茨瓦纳、以色列、比利时、意大利、英国、奥地利、巴西、美国、日本和中国香港等20余个国家/地区，已监测到该变异株的输入。我国其他省市尚未发现该变异株的输入。奥密克戎变异株在南非首先发现和报道，但不代表这个病毒是在南非演变形成的，变异株的发现地不一定是起源地。

世界卫生组织将奥密克戎变异株确定为“需要关注”毒株，这意味着，世界卫生组织认为它可能具有更高的传播力，或者提高重症风险，或者降低目前诊断、疫苗和疗法的有效性。

2.奥密克戎变异株出现的可能原因是什么？

答：根据新冠病毒公开数据库网站GISAID目前共享的信息显示，新冠病毒奥密克戎变异株的突变位点数量明显多于近2年流行的所有新冠病毒变异株，尤其在病毒刺突（Spike）蛋白突变较多。

推测其出现的原因可能有以下三种情况：（1）免疫缺陷患者感染新冠病毒后，在体内经历了较长时间的进化累积了大量突变，随后开始传播扩散；（2）某种动物群体感染新冠病毒，病毒在动物群体传播过程中发生适应性进化，突变速率高于人类，随后溢出传染到人类；（3）该变异株在新冠病毒基因组变异监测落后的国家或地区持续流行了很长时间，由于监测能力不足，其进化的中间代次病毒未能被及时发现。

3.奥密克戎变异株的传播力如何？

答：目前，全球尚无奥密克戎变异株传播力、致病力和免疫逃逸能力等方面的系统研究数据。但奥密克戎变异株同时具有前4个VOC变异株Alpha（阿尔法）、Beta（贝塔）、Gamma（伽玛）和Delta（德尔塔）刺突蛋白的重要氨基酸突变位点，包括一些既往研究发现会增强细胞受体亲和力和病毒复制能力的突变位点。流行病学和实验室监测数据显示，南非感染奥密克戎变异株病例数明显增加，并部分取代了德尔塔变异株，提示奥密克戎变异株可能也具有较强的传播力，但是与德尔塔相比，是否具有竞争优势，有待进一步监测研究。

4.奥密克戎变异株对现有疫苗和抗体药物效果的影响有哪些？

答：研究表明，新冠病毒刺突蛋白若出现K417N、E484A或N501Y突变，提示免疫逃逸能力增强；而奥密克戎变异株同时存在“K417N+E484A+N501Y”三重突变；此外，奥密克戎变异株还存在其他多个可能降低部分单克隆抗体中和活性的突变。突变的叠加可能降低部分抗体药物对奥密克戎变异株的保护效力，但其对现有疫苗免疫逃逸的能力还有待进一步监测和实验室研究。

5.奥密克戎变异株对我国现使用的核酸检测试剂是否有影响？

答：对奥密克戎变异株的基因组分析显示，其突变位点不影响我国主流核酸检测试剂的敏感性和特异性。奥密克戎变异株突变的位点主要集中在S蛋白基因的高变异区，并不位于我国第八版《新型冠状病毒肺炎防控方案》公布的核酸检测试剂引物和探针靶标区域（ORF1ab基因和N基因）。但南非多个实验室的数据提示，以S基因为检测靶标的核酸检测试剂可能无法有效检出奥密克戎变异株的S基因。

6.有关国家和地区采取的措施有哪些？

答：鉴于奥密克戎变异株在南非的快速流行趋势，包括美国、英国、欧盟、俄罗斯、以色列、日本、我国台湾和香港等在内的多个国家和地区纷纷限制来自南非或其他地区的旅客入境。

7.我国的应对措施又有哪些？

答：我国的“外防输入，内防反弹”防控策略对奥密克戎变异株仍然有效。中国疾病预防控制中心已针对奥密克戎变异株建立了特异性核酸检测方法，并持续针对输入病例开展病毒基因组监测。上述措施将有利于及时发现可能输入我国的奥密克戎变异株。

8.世界卫生组织应对奥密克戎变异株的建议有哪些？

答：世界卫生组织建议各国加强新冠病毒的监测、报告与研究工作，采取有效的公共卫生措施阻断病毒传播；建议个人采取的有效预防感染措施包括公共场所至少保持1米距离、佩戴口罩、开窗通风、保持手清洁、对着肘部或纸巾咳嗽或打喷嚏、接种疫苗等，同时避免去通风不良或拥挤的地方。与其他VOC变异株相比，目前尚不确定奥密克戎变异株传播力、致病性和免疫逃逸能力是否更强，相关研究在未来的几周内将得到初步结果。但目前已知的是，所有变异株都可能导致重症或死亡，因此预防病毒传播始终是关键，新冠疫苗对减少重症和死亡仍然有效。

9.面对新出现的新冠病毒奥密克戎变异株，官兵在工作生活中需要注意哪些？

答：在过去两年的新冠肺炎疫情常态化防控中，我们积累了一套行之有效的防控经验。目前军队采取的疫情常态化防控措施对奥密克戎变异株同样适用。佩戴口罩是阻断病毒传播的有效方式，即使已经完成全程疫苗接种和接种加强针的情况下，也同样需要在室内公共场所、公共交通工具等场所佩戴口罩。此外，还要勤洗手、减少聚集、落实个人健康监测、做好室内通风；在有疑似新冠肺炎症状，如出现发热、咳嗽、呼吸短促等症状时，主动报告并及时就诊。